تحليل البول كاملا
تسجيل الدخول تسجيل

الدخول الى حسابك

اسم المستخدم *
كلمة المرور *
تذكرني

إنشاء حساب جديد

الحقول ذات العلامة (*) مطلوبة
الاسم *
اسم المستخدم *
كلمة المرور *
تأكيد كلمة المرور *
البريد الاليكترونى *
تأكيد البريد الاليكترونى *

الموسوعة المعرفية العربية - نسخة تجريبية

تحليل البول كاملا

تحليل البول كاملا

لابد أن نعرف أولا أهمية الكلى :- تعمل الكلى على تكوين كميات مناسبة من البول تكفى لتنقية الدم وإستخراج كل ماهو ضار بوظائف القلب الفسيولوجية

 

ولذلك يجب مراعاة الآتي:

* يجب أخذ عينة البول المراد فحصها في وعاء زجاجي نظيف مع كتابة اسم صاحب العينة علي الوعاء أو الرقم الكودي إن وجد.

*  تؤخذ عينة البول من منتصف مجري البول بعد عمل شطف لمخرج البول وخاصة للسيدات.

* إذا كانت عينة البول مطلوبة للفحص البكترولوجي يجب أن تؤخذ العينة في وعاء زجاجي معقم.

* يجب فحص عينة البول فور أخذها ( وإذا تطلب الإحتفاظ بعينة البول لفترة أطول) فيجب حفظها في ثلاجة ولا تزيد المدة عن 24 ساعة ولا تترك أكثر من ساعة في درجة حرارة الغرفة

الخطوة الاولى :

أولا :- الخواص الطبيعية للبول

الخواص الطبيعية للبول

1- الحجم :-
حجم البول الطبيعى يتراوح مابين لتر إلى لتر ونصف فى الأشخاص البالغين ويعتبر مهم فى حالة جمع البول لمدة 24 ساعة لأن حجم العينة يتأثر بالصيام والفطار والإجهاد والراحة وكمية السوائل التى يتناولها الفرد ويزداد حجم البول فى الحالات الآتية :
- مرض البول السكرى، تناول عقاقير مدرة للبول، نقص هرمون الفص الخلفى للغدة النخامية وأمراض الكلى.
ينقص حجم البول فى الحالات الآتية :
- القئ، الإسهال، حالات العرق الشديد، الصيام وبعض أمراض الكلى والحمى

2- الرئحة :-
الرائحة الطبيعية للبول هى الرائحة الأروماتية، لكن يحدث تغير للرائحة فى بعض الحالات:
- مرضى السكر المرتفع الغير مسيطر عليه (تظهر رائحة التفاح الفاسد أو الأسيتون فى البول)
- بعض أمراض الجهاز البولى (تظهر رائحة كريهة نتيجة نشاط بعض أنواع البكتيريا فى البول أثناء وجودة في المثانة

3- المظهر:-
المظهر الطبيعى للبول رائق ويكون البول عكـر للأسباب الآتية
إذا ترك البول فترة طويلة فإنه يتحول بفعل البكتيريا إلى ترسبات أملاح اليورات والفوسفات أو وجود بعض الخلايا فى البول مثل الصديد أو الدم.

4- اللون:-
اللون الطبيعى للبول ( الأصفر الكهرمانى)
- ويتغير لون البول إلى اللون الأحمر لوجود دم فى البول أو هيموجلوبين وذلك بسبب البلهاريسيا أو وجود حصوات أو قرحة المثانة أو إلتهابات، من الممكن أيضا أن يكون سببه إرتفاع ضغط المثانة والحالب والكلي الحادة أو تناول بعض الأدوية.
- يتغير اللون إلى (عديم اللون) بسبب زيادة حجم البول مما يؤدى إلى تخفيف صبغات البول فى حالات:
مرض السكر
- يتغير لون البول إلى البني الغامق ( لون الشاى) فى حالات الصفراء بسبب زيادة كمية صبغات الصفراء وهذا لا يظهر الإ إذا كانت نسبته فى الدم أعلى من 1.8.
- يتغير لون البول إلى الأبيض فى بعض حالات إختلاط البول بالسائل الليمفاوى أما اللون العكر فهذا لزيادة الصديد أو كرات الدم الحمراء بكمية لا تعد وهذا دليل على وجود خطأ فى الكلى وصل إلى النيفرونات
- وإذا تحول إلى لون اللبن فهذا دليل على وجود بكتريا أو صديد عدده لا يحصى وأسباب وجود الصديد سرطان فى البروستاتة.

4- الكثافة النوعية:Specific Gravity
الكثافة النوعية الطبيعية تتراوح بين (1015- 1025) تقاس بجهاز يسمى Urino Metar
و تزيد الكثافة النوعية فى الحالات الآتية:
- نقص إدرار البول حيث يكون البول مركز وبالتالى تزيد الكثافة النوعية لأنها تعتمد على نسبة المواد الصلبة فى البول
تقل الكثافة النوعية فى الحالات اللآتية:
- مرض البول السكرى حيث يزيد حجم البول فتقل تركيز المواد الصلبة
ملحوظة / تثبت الكثافة النوعية فى حالات الفشل الكلوى لأن الكلى تكون غير قادرة على الإستخلاص

الخطوة الثانية :

الخواص الكيميائية للبول

إستخدام شرائط الغمس
يحتوى البول على مكونات مختلفة منها ما يكون موجود بصورة طبيعية مثل حمض البوليك والكرياتينين والبولينا وبعض الأملاح الناتجة من عمليات التمثيل الغذائى وبعض الصبغات ولكن فى الحالات المرضية تزيد نسبة هذه المركبات دليل على وجود مرض معين مثل الزلال والسكر والدم والأجسام الكيتونية وأملاح الصفراء وزيادة صبغات الصفراء ويتم فحصها بإستخدام شرائط الغمس،
وشرائط الغمس هى الشرائط المصنعة لإجراء الإختبارات المختلفة علي عينات البول وهى عبارة عن شرائط بلاستيك بها مناطق لكل فحص تحتوي علي مواد كيميائية جافة مخصصة للتفاعل مع المادة المطلوب فحصها – يتكون لون مميز في الحالات السلبية .
الرطوبة ودرجات الحرارة العالية تؤثر علي كفاءة الإختبارات لذا يجب حفظ العبوات في مكان بارد جاف ( وليس في الثلاجة) .
تجري الفحوص في درجة حرارة الغرفة ( خاصة الإختبارات التي تعتمد علي نشاط الإنزيمات ) .
كما أن لمس الإختبارات يؤثر علي كفاءة التفاعل تجنب وضع الشرائط علي سطح خشبى مباشرة وكذلك تغير لون الكواشف يدل علي أنها فقدت حساسيتها. ويجب تجنب بقاء الشريط فترة طويلة ملامسا للبول.

الخواص الكيميائية وهى كالتالى :

1- التفاعل ph
تفاعل البول الطبيعى حامضى ph=6 ونظرا لأن البول يعكس حالة التمثيل العذائى فى الجسم فإن التفاعل يتغير إلى القلوى فى بعض الأحيان كما أنه يكون أكثر حامضية تصل ph=5
مبدأ قياس التفاعل :-
يعتمد على وجود كاشف وهو أحمر الميثيل أزرق بروم تيمول والذى يتدرج لونه من البرتقالى إلى الأخضر حسب التفاعل ويكون البول حامضى عندما تزيد كمية البروتين بالغذاء وتزيد فى حالات الحمى ويكون البول حامضى ويتحول إلى قاعدى فى حالات إلتهاب الجهاز البولى والأشخاص النباتيين.

2- الزلال
أسباب وجود الزلال فى البول:-
* أسباب فسيولوجية مثل:
- عقب المجهود العضلى العنيف
- حـالات الحمل
- الوقوف لفترات طويله
- بعد تناول وجبات غنية بالبروتين

* اسباب باثولوجية:
- حـالات هبوط القلب وبعض الأمراض الأخرى
حالات أمرض الكلى وحالات إلتهابات مجرى البول المختلفة لذا عند وجود الزلال فى البول لابد من التأكد من وظيفة الكلى وذلك بعمل الإختبارات الخاصة بها، وغالبا ما يكون ظهور الزلال فى البول مصحوبا بوجود مكونات أخرى مثل الإسطوانات الكلية.

كيف نكشف عن الزلال ؟ للكشف عن الزلال نستخدم (إختبار التجلط):
نأخذ فى أنبوبة إختبار كمية من البول حوالى ثلثى حجم الأنبوبة ثم نمسك بأنبوبة الإختبار من الجزء السفلى فى وضع مائل بزاوية 45 درجة ثم نسخن على اللهب المباشر الجزء العلوى من البول مع مراعاة تحريك الأنبوبة بشكل دائرى خفيف مع مراعاه أن لا يحدث فوران نلاحظ فى الحالات الإيجابية (وجود زلال فى العينة ) تكون عكارة فى الجزء الساخن من الأنبوب تزيد هذه العكارة بإضافة من 3-5 قطرات من حمض الخليك المخفف (CH3cooH-dil) 5%)، أما فى الحالات السلبية(عدم وجود زلال ) لا تتكون أى عكارة بعد التسخين

ملحوظة :- قد توجد عكارة بعد التسخين وتزول بإضافة حمض الخليك وغالبا تكون ناتجة عن وجود أملاح الفوسفات أو الكربونات وليس زلال.


3-السكر :-
البول الطبيعى لا يحتوى على أى نسبة من السكر ولكن يمكن أن يظهر السكر فى البول لأسباب فسيولوجية مثل
- تناول وجبات غنية بالكربوهيدرات، الإنفعالات الشديدة و الصدمات النفسية، او الأشهر الأولى من الحمل
(لأسبـا ب مرضيـة )
مثل مرض البول السـكرى (Diabetes Mliutus )

4- الأجسام الكيتونية :-
تتكون فى حالات مرض السكر الشديد الغير مسيطر عليه أو الصيام لفترات طويلة أو الأكثار من تناول الدهون والإقلال من تناول الكربوهيدرات

5- الـدم :-
أسـباب و جود الدم فى البول :-
- تناول بعض العقاقير التى تؤدى إلى زيادة سيولة الدم
- أمراض الكلى والجهاز البولى وإلتهاب الحالب والمثانة
- قرحة المثانة / إستخدام المناظير/ سرطان الجهاز البولى
- الحصوات الكلوية / بلهاريسيا المجارى البولية النشطة/ الردود والصدمات الشديدة

6- أملاح الصفراء:-
تصنع أملاح الصفراء من الكوليستيرول بواسطة خلايا الكبد
* فوائد أملاح الصفراء:-
-1- هضم وإمتصاص الدهون و تسـاعد على إمتصاص الفيتامينات الذائبة فى الدهون مثل /ِA/D/E/K
* مسـار أملاح الصفراء :-
تصنع فى الكبد ثم إلى القناة الكبدية العامة ثم إلى القناة المرارية ثم تخزن فى الحويصلة المرارية لحين الوجبات وبعد وصول الطعام إلى الإثنى عشر تصب كميات منها على الطعام لإتمام عملية الهضم
* كيف يتم هضم الدهون بواسطة أملاح الصفراء ؟
يتم تحويل الدهون الموجودة فى الوجبة الغذائية إلى ما يسمى المستحلب الدهنى بعد تعرضها لكميات من الأحماض وأملاح الصفراء حيث تتكسر الدهون و بالتالى تتخللها الإنزيمات ( Lipase ) الذى يفرز بواسطة الأمعاء الدقيقة والبنكرياس وغيرها حيث يحول ( Lipase ) الدهون من الثلاثية إلى ثلاث أحماض وجلسرول وهى التى تكون الدهون الثلاثية ثم تمتص هذه الدهون بعد عمليات كيمائية أخرى.

7- صبغات الصفراء :-
توجد في البول بكميات قليلة ( Urobilinogen- )
وهى المادة المستخلصة نتيجة تكسير كرات الدم الحمراء الطبيعى وهذا الذى يعطى اللون الطبيعى للبول وفى حالات تكسير كرات الدم الحمراء الغير طبيعى يعطى اللون البنى للبول نتيجة إختزال البليروبين عن طريق الأمعاء ويمتص ويفرز فى البول
إختبار اليود (Iodine Test) :
ضع في أنبوبة إختبار حوالي 4 مل بول ثم ضع علي جدار الأنبوبة 4 نقط من محلول اليود الكحولي ( يذاب 0.5 جم بللورات يود في 100 مل إيثانول) عند ظهور حلقة خضراء عند إتصال المحلولين يدل علي وجود أصباغ الصفراء.

الخطوة الثالثة :

الفحص الميكروسكوبي

الفحص الميكروسكوبي
نأخذ حوالى 10 ml من البول فى أنبوبة ثم نضع الأنبوبة فى جهاز السنترفيوج (الطرد المركزى) وتدار عند السرعة الأولى لمدة من 3:2 دقيقة بعد ذلك نأخذ الراسب ويفحص على شريحة زجاجية تحت الميكرسكوب ونبدأ فى فحص :-
1-خلايـا الصديد :- pus cells
هى عبارة عن كرات دم بيضـاء ميتة (12 ميكرون) غير مستديرة توجد حبيبات بداخلها تكثر فى حالات إلتهاب مجرى البول الناتج عن عدوى بكتيرية وكثرتها تغير من لون البول ومظهره
يفحص راسب البول بالعدسة الشيئية الصغرى قوة 10 ثم تبدل بعدسة التكبير العظمى قوة 40 لنتمكن من عد خلايا الصديد فى العينة

2- كرات الدم الحمراء :-R.B.cs
هى عبارة عن أقراص حمراء مستديرة(7 ميكرون) مائلة للإصفرار وليس لها نواة لا توجد فى البول الطبيعى الإ بنسبة (من 3:2 ) توجد فى حالات حصوات الكلى والبلهارسيا النشطة وسيولة الدم وتعرض الأشخاص للحوادث والصدمات و الردود الشديدة وعقب عملية تفتيت الحصوات

3- الخلايـا البشرية:- Epithellal cells
هى خلايا أنسجة طلائية ذات أشكال متعددة وتكون منفردة أو فى مجموعات & تأخذ شكل أوراق الأشجار أو الألياف النباتية وهى أحيانا تكثر فى بول السيدات وعند ظهورها فى الرجال من الممكن أن تشير إلى infection in urinary tract

4- لأملاح :
توجد الأملاح فى البول على صورتين الأولى ذات شكل محدد وتسمى (Crystals) أو أشكال عشوائية غير منتظمة أو رملية وتسمى (Amorphous)
والذى يحدد نوع الأملاح فى البول هو التفاعل بمعنى أنه توجد أملاح فى البول الحامضى تختلف تماما عن أملاح البول القاعدى
أمثلة لأملاح البول الحامضى :-
أملاح حمض البوليك (Uric Acid ) / أملاح الأكسـالات(Calcium Oxalate) / يورات غير مشكلة Amorphous Urates
أمثلة لأملاح البول القاعدى :-
الفوسفـات الثلاثية
Triple Phousphates / فوسفات الجير الغير مشكلة Amorphous Phousphates

5-الإسطوانات:Casts
هى أجسام إسطوانية الشكل تأتى من الكلى وفى الغالب تأخذ شكل الأنابيب الكلوية وجودها فى البول مؤشر على وجود إلتهابات فى الكلى ويستلزم ذلك عمل إختبارات وظائف الكلى وتوجد عدة أشكال للأسطوانات منها :-
- الإسطوانات الشفافة (Hyaline)
- الإسطوانات المحببة (Granuler)
- الإسطوانات صديدية (Pussy)
- الإسطوانات الدموية (Bloody)
الاسطوانات الشمعية (Waxy)
الاسطوانات الدهنية (Fatty

6- الطفيليات، والحيوانات المنوية وخلايا الخميرة والتريكومونس المتحركة Parasites
فى حالات الإصابة بالبلهارسبا البولية (هيماتوبيم(Schistosoma hematobium) (ذات الشوكة الطرفية يمكن أن نرى البويضات فى راسب البول ويكون البول مدمم فى أغلب الأحوال كما أنه يمكن مشاهدة بويضات الأكسيورس فى بول الإناث وهناك أيضا نوع من الطفيليات والذي غالبا ما يصيب النساء عادة وهى trichomonas vaginalis عند وجود نسبة من الحيوانات المنوية كثيرة فى البول عند الرجال هذا يشير إلى وجود مشكلة فى العضلة التى تخرج السائل المنوى والبول فممكن أن تدخل السائل المنوى للداخل بدلا من إخراجه للخارج (مشكلة فى قذف السائل المنوى)
البكتريا عند ظهورها لابد أن تكون كمية الصديد كثيرة

معرفة بلا حدود مع عرفنى شكرا

عرفنى شكرا الفائز بمسابقة خطط الاعمال لاثراء المحتوى العربى "تفكر رقمياً ؟ ابتكر عربياً!" لعام 2014 ... المشروع محتضن بحاضنة الاعمال التابعة لمركز الابداع التكنولوجى و ريادة الاعمال TIEC باسيوط و مدعوم من هيئة الإسكوا

 StartIT Logo 100 logo tiec2-compressed  escwalogo